研究上会类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近发表文章的4组学术研究提示了类气喘腿部炎（RA）关的的风险，并开发了能够在最初识别RA的血液样品作法。

在丹麦开展的第一项学术研究显示，有类气喘腿部炎的父母发生晚产的意味著性很低。

剑桥的学校公共卫生硕士Rom和室友的学术研究见到，如果父母在妊娠37周从前被发病染上有RA，其风险要比刚单单生时染上病高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），缩减的考量还包括父母年龄组、普及教育持续性、吸烟与否、经产状况、哥哥是否有RA以及单单生年月。

学术研究职员在腿部炎和气喘病的在线刊物上指单单，如果父母在产从前现在有RA关的的HIV或病变产生，并且在难产发病RA，其夫妻俩染上RA的风险也减少了，缩减后比值为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

与此相反，夫妻俩的父系是否有RA与晚产不关的（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“外科医生应该确实地认识到晚产风险不仅发生在发病气喘腿部炎的妇女身上，也还包括有外科从前RA征兆的男士，”Rom及其室友在文章中都确信。

虽然病染上的气喘性哮喘已被断定与妊娠不良有关，但很少有人真的有关RA具体的情况，并且几乎没人认识到没相对来知道病征的外科从前RA的阻碍。

为认识到决这些科学印出，学术研究职员对从1977年到2008年间单单生的孩童的单单生信息开展分析方法，数据来自丹麦医学单单生香港特别行政区，还包括丹麦国立该医院有发病RA的病同上。

单单生信息还包括身型、重达、头和臀部周长，孕周单单生时的身型和十二指肠。

学术研究中都涉及近200万个单胞胎，其中都2101个孩童的父母染上有RA，11455个孩童的父母有外科从前RA，另外有1086个孩童的哥哥染上有RA。

相比父母肥胖的夫妻俩，父母有轻微RA的夫妻俩的单单生身型要高87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），十二指肠的载荷高14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。十二指肠的载荷被认为是“一个发育迟缓机制的测试方法，”学术研究职员解释知道。

4组孩童在其他测量孕期生长的测试方法，如头和腹围是完全相同的。

学术人类学家根据胎龄缩减了孕期生长的测试方法，结果关的性减小了30%至68%，但载荷、长度和十二指肠载荷无论如何为社会学突出，“这表明RA无论如何对孩童的晚产有阻碍”：

单单生身型，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

单单生重达，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

十二指肠载荷，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种敏感度和亚组分析方法也同时在开展中都，同上如只学术研究初生儿，考虑病染上发病RA的小时，其结果也与主要的分析方法学术研究类似。

“在这项的组织的群体学术研究中都，父母染上RA的夫妻俩单单生时比肥胖父母的夫妻俩个头稍稍小，”学术研究职员确信。

他们断定，阻碍孕期生长的考量意味著是“孕期形成时RA阻碍了子宫内周边环境，意味著是通过基因突变考量，或者通过妊娠过程中都服药的药物。”

不过，他们指单单，孕期生长与哥哥的RA牵涉到，这前所未有阻碍了基于基因突变学的断定，而且外科从前的RA也与晚产关的，降高了可用药物是主要原因的意味著性，因为没发病为RA的父母是某种持续性服药疗法RA的药物的。

尽管见到了晚产的高风险，但著者指单单，这对于单单生孕期个头的适度阻碍不大，但“单单生时的身型高意味著表明孕期在孕妇期间外阴，这或许时会阻碍今后的肥胖生活。”

文章著者得单单结论，“对于染上有RA的男士，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期身型很低，意味着对夫妻俩围产期的阻碍不大。染上RA的父母对夫妻俩将来是否有长期的肥胖阻碍是未知的，还须要要学术研究。”

新的生命体遥相呼应

在第二项学术研究中都见到了一种新的肝细胞遥相呼应，一个International学术研究人小组报告，该遥相呼应意味著有助于最初类气喘腿部炎（RA）的发病，而且在与在此之从前都用的生命体遥相呼应结合可用时效用愈来愈佳。

阿尔伯塔一个省埃德蒙顿的学校的Maksymowych博士和室友的学术研究中都，可用原是14-3-3-eta的肝细胞标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），敏感度77%，特异性为92.6%，约10.4%的染上者发病完全的RA。

这份学术研究报告发表文章在11月的气喘病学刊物上，最初RA染上者（发病小时中都值只有大约3个月，且没给与任何哮喘调修药）中都可用该短小时， 64%的染上者肝细胞呈特征性，57%是类气喘比较系数（RF）特征性，59%的炎谷氨酸化亚基HIV（ACPA）呈特征性，RF和ACPA是两个主要用途发病RA的标准规范生命体遥相呼应。

对RA的最初发病和疗法是公认相当不可或缺的，也促使了美国气喘病协时会和北美炎气喘协时会在2010年改写了各自的哮喘归入标准规范，RF和炎CCPHIV的比重也因此减轻。

然而，一些染上者仍有一到两个遥相呼应的肝细胞自由基为复数，这种情况在哮喘最初尤其相对来知道，因此，附加遥相呼应是为了愈来愈好地预测风险并未确定疗法。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶性的生命体遥相呼应亚基14-3-3，它被未确定在腿部炎染上者的滑膜中都分子量很低。

Maksymowych及其室友确信，“可溶性性14-3-3-eta通过频率级联自由基，如细胞外频率适度还原酶和p38途径来挂钩促炎性细胞系数，还包括淋巴细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与腿部退化关的的上皮细胞磁性亚基酶（MMP）-9和连锁自由基系数κB-B配体（RANKL）的蛋白活化系数。”

为了指标该标记物对RA的识别能力，学术研究职员动员了99同上最初RA染上者，135同上发病RA染上者，以及385同上肥胖的或是有其他病变性哮喘的人（如强直性脊柱炎和骨腿部炎）作为对应。

最初RA组与肥胖对应组相比，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，特征性似然比为8.6。特征性预测值为0.57，复数预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨腿部炎）中都区分单单RA， 须要加入短小时为0.19ng/ml，得到63.6%的敏感度，83.3%的特异性，以及3.8的特征性似然比。

另外，当短小时定为40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的区分时，特异性分别为93.3%和96.7%，而敏感度分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检单单率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检单单率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被主要用途最初RA时，检单单率为78%，至于发病的RA，同时可用三个遥相呼应将达致96%的检单单率。

学术研究职员捕捉到见到，“在最初RA染上者的检单单率总体，相比原则上可用RF或ACPA，肝细胞14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

学术研究职员指单单，14-3-3-eta标记物的两条线水平也与哮喘的不堪重负持续性关的。遥相呼应呈特征性的染上者的两条线哮喘活动分数为6.3，相比遥相呼应复数的很低（5.7，P =0.026），且肥胖指标问卷结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先从前的学术研究表明，14-3-3分别与RA和性腿部炎的结构设计损伤实质上关的，“因为它现在表现单单MMP和RANKL的表达挂钩，因此也毫无疑问对该遥相呼应应主要用途放射学作为实质上样品系数的从革新学术研究 ，”学术研究职员确信。

著者总结指出，这些学术研究结果表明，实质性探求这一生命体遥相呼应的诱因是必要的。

他们的结论是，“通过愈来愈晚和愈来愈准确的RA发病，可以为染上者提供较晚的哮喘润色疗法，以保有腿部功能，减小RA疗法的宏观经济和自力成本。”

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主笔： drugs001